2月25日,谷子孕婴网·专家直播间如约上线,本期特邀省妇幼保健院儿保科副主任医师朱玲老师做客直播间,作为有着十几年的临床工作经验的儿科专家,朱玲老师在线为妈妈解读宝宝喂养保健话题,帮助妈妈解决育儿路上的疑虑和困惑。

Q:宝宝缺钙时症状是什么?

朱老师:关于缺钙,不同的年龄段状况也不一样。

对于3个月或6个月以内的小婴儿来说,如果没有摄入过维生素D,母乳质量也不是很高的话,一般有以下症状(主要为神经症状):入睡困难、夜醒频繁、夜惊、严重会有小肌肉的抽动;对于大小孩来说,除了会有神经性症状外,还会有骨骼的改变,比如脑袋两边会变翘,变成方形脑袋,肋缘外翻甚至出现肋骨的串珠等情况;对于再大一点的青春期的孩子来说,

主要表现为出汗比较多、关节疼痛、全身无力等。如果家长发现孩子有以下症状,要到医院进行诊断,医生会给出相应的饮食或者药物指导,切忌给宝宝盲目补钙。

Q:宝宝有时候吐白粘液,这正常么?另外,孩子睡觉吃奶时摇头,是什么情况?

朱老师:首先要了解宝宝的年龄。如果是小婴儿,嘴里吐白沫以及伴有吃奶不好、呛奶等现象,会考虑有呼吸道感染等问题,建议到医院就诊;关于睡觉吃奶摇头的情况,要看维生素D的补充是否充足,因为维生素D的缺乏会影响钙的吸收,神经兴奋度比较高,比较容易出现摇头的情况。

Q:宝宝爱流口水是什么引起的?

朱老师:宝宝出现鹅口疮等口腔问题或者嘴里有炎症会出现流口水的情况,一岁半以内的宝宝,流口水如果排除疾病状况都是正常的,一岁半之后如果宝宝流口水仍然很频繁,就要到医院进行相关的检查。口腔吞咽功能有问题的表现就是流口水,所以要带宝宝到口腔门诊进行相关的评估,恢复宝宝正常的咀嚼吞咽等口腔功能。但是不主张过度依赖安抚奶嘴。

Q:宝宝爱吃手,需要用安抚奶嘴吗?

朱老师:相比国内,安抚奶嘴在国外用的比较多,安抚奶嘴在某些医学上的用途还是比较重要的,对于早产儿来说会用安抚奶嘴作为锻炼宝宝吸软额能力和食物耐受情况,还可以在宝宝焦虑、过度哭闹的时候减少宝宝的焦虑情况。

Q:人们常说宝宝不吃奶是到厌奶期了?有这种说法么?

朱老师:近年来,国内大牌儿保科专家开始否认“厌奶期”这个概念,认为孩子不会有厌奶期,因为孩子有自我调节的能力,在一段时期内,虽然宝宝较平常吃的少,但如果所需能量已经获取,宝宝自我调节后,所吃的奶量就会少。

当宝宝出现所谓的“厌奶期”的时候,要排除宝宝疾病以及一些营养素的缺乏,如果宝宝的身高体重发育都很正常的话,吃得少一点也是没什么影响的。只要定期检测宝宝的生长发育指标正常,即使这段时间吃得少,只要宝宝的能量以及各种营养素的摄入充足,爸爸妈妈就不必过于担心。

Q:新生儿一天大便几次算正常?

朱老师:对于母乳喂养的宝宝,即使一天拉7、8次都是正常的,为金黄色糊状,里面可能会有少许的奶瓣,都是正常的。如果宝宝吃完拉,拉完吃,且次数较多,要考虑宝宝是否存在乳糖不耐受情况,通过相关门诊的检测,要给宝宝补充乳糖酶。

对于人工喂养的宝宝,除了要排除乳糖酶不耐受还要考虑牛奶蛋白过敏的问题,可以尝试部分水解或者完全水解的奶粉,看能否改善宝宝的大便情况。并且要定期检测宝宝的生长发育指标,一个月至少要长够600g。

Q:宝宝吐奶或是溢奶该怎么办?

朱老师:溢奶和吐奶的区别:溢奶是宝宝吃完奶后或者一段时间后,奶从嘴角溢出,这种现象家长不必过于担心。吐奶是宝宝吃完奶后,奶从嘴里呈喷射状,有的时候奶水会从鼻子里流出来。对于上述问题要综合判断:

首先要看是否有疾病状态,例如婴儿肺炎也会有宝宝吐奶症状的发生。

其次要看是不是单词喂奶量过多。

如果每次喂奶量是正常的,要通过以下方法进行缓解和纠正:

1、吃奶前,给宝宝把纸尿裤换好。

2、如果宝宝频繁吐奶,需要到内科进行相关的检查,一些内科疾病、消化道问题都有可能导致宝宝频繁吐奶,

3、宝宝吃完奶后最后采用右躺位,并且在吃完奶之后给宝宝拍嗝。

Q:宝宝是提前一个月早产,现在一个半月,消化不良,有湿疹,哭的时候肚子会鼓起来,该怎么办?

朱老师:早产儿作为高危儿,6个月之内,建议家长每个月都要带宝宝做相关的体检。

关于宝宝湿疹,包括不同的期:急性期、亚急性期、慢性期;不同的型:干燥型、脂溢型、渗出型等;不同的性状所需要的药物以及治疗都不同,要到相关的皮肤门诊进行诊断治疗。

在宝宝护理方面,妈妈不要给宝宝营造温度过高的环境,也不要过度刺激宝宝的湿疹,给宝宝穿宽松额纯棉质地的衣物。

对于宝宝哭的时候肚子会鼓起来这个现象属于常说的小儿脐疝,宝宝哭的时候,腹压过高,肚子里面的肠管就会出来,如果脐疝不大,可以先观察,会渐渐生长正常;如果脐疝过大,则需要到外科进行相关的手术治疗。

Q:宝宝需要补充DHA吗?

朱老师:如果宝宝是早产儿,因为脑部损伤必须给宝宝补充DHA,补充DHA有益于宝宝视网膜和脑部的发育。对于足月生产的宝宝,如果智力等发育属于正常,根据中国膳食指南,宝宝每天需补充100㎎的DHA,爸爸妈妈可根据实际情况选择补充。

Q:宝宝黄疸该如何处理?

朱老师:黄疸分为生理性和病理性,首先要到儿科排除病理性黄疸的可能,对于母乳喂养的宝宝,可能是母乳性黄疸,对于母乳性黄疸的判断,首先要暂停母乳喂养3天,或者把母乳挤出来加热到56℃(15分钟),3天后进行相关黄疸检测,如果黄疸指数下降,就可以判断为母乳黄疸。母乳性黄疸不影响预防接种,可恢复母乳喂养。

Q:宝宝十一个月,之前母乳喂养一天大便一次,断奶后喝配方奶粉三天没有大便,这正常么?

朱老师:这种现象是正常的,因为配方奶粉和母乳成分不一样,作为过渡期,出现大便干等现象是正常的,给宝宝辅食添加要注意添加蔬菜,给宝宝做腹部按摩,也可以给宝宝适当的补充益生菌。

Q:宝宝该补充维生素D还是维生素AD,如何选择?

朱老师:根据维生素D缺乏佝偻病防治指南,新生儿出生两周后开始补充维生素D.补充400个单位。关于维生素AD,其中的VD含量为500个单位,按照维生素D缺乏佝偻病防治指南,其正常范围为400-800之间,所以也是可以的。

关于维生素AD和维生素D的选择,要视情况而定,要根据妈妈的饮食结构来做出选择。比如素食妈妈,维生素A的量就不足,可以选择给宝宝补充维生素AD;如果妈妈饮食结构很好、或者为配方奶粉喂养方式,可以根据宝宝的生长发育情况补充维生素D即可。在冬季,为宝宝适量添加维生素A可以增强宝宝上呼吸道的抵抗力,在夏季,因为可以晒到太阳,也可以选择减少维生素D的补充。总之要根据宝宝的情况判断维生素A是否需要添加。

Q:宝宝大便是绿色的,是不是不正常?

朱老师:要视情况而定,有的时候因为疾病状态,肠道蠕动比较快,大便中的胆绿素还未变成胆黄素,所以大便呈现绿色。有的人工喂养的宝宝,奶粉中的某些成分可能会导致拉绿色便便。只要宝宝生长发育正常,家长不必过于担心。

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责编:淡晗若曦

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