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临近分娩,不少准妈妈开始担心,自己到底能不能顺产?究竟是顺产疼还是剖宫产更疼?分娩的整个过程是怎样的?3月4日,谷子孕婴网2017年3·8专场专家演讲会成功举办,山西大医院妇产科主任医师吴素慧博士为百位孕妈讲解《如何选择安全分娩方式》,以30余年妇产临床经验,指导孕妈做好自然分娩准备,鼓励大家坚定自然分娩信念!

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为什么说自然分娩是最佳选择?

剖宫产术发展历史

从1610年人类出现第一台真正的剖宫产手术,至今400年过去,剖宫产术也进行了多次改革进步。

世界卫生组织规定,剖宫产率保持在15%以下,而目前,我国剖宫产率高达46.2%,超警戒线3倍,为世界第一。

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剖宫产对母亲的影响

•麻醉意外:出现血压下降、呼吸循环紊乱、神经损伤等;

•术中及产后出血;

•子宫切口或腹壁感染、盆腔粘连;

•羊水栓塞;

•术后疼痛、发烧、尿道口刺激、腹胀;

•再次妊娠需2年以上;

•剖宫产术后远期并发症:晚期产后出血、切口子宫内膜异位综合症、切口妊娠等。

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剖宫产对婴儿的影响

•没有受到产道挤压作用,不利于出生后建立正常呼吸,易发生吸入性肺炎;

•胎儿不能顺势以最小径线通过骨盆各平面,远期感觉统合失调;

•不利于母乳喂养;

•乳汁分泌较迟,使哺乳时间推迟;

•不利于婴儿免疫系统的发育成熟,影响婴儿健康肠道菌群的正常建立。

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自然分娩的好处

对母亲来说,阴道分娩是一个自然的生理过程,妈妈出血量少,约100-300ml;不需要麻醉,合并症少,分娩后恢复快;产妇能早进食、下床活动,有利于乳汁分泌及康复;子宫无创伤,复旧好,减少再次受孕并发症。

对胎儿来说,正常的宫缩可刺激胎儿肺,有利于出生后建立自主的呼吸;经产道挤压,减少新生儿合并症;产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激;自然分娩有利于早开奶,初乳含有丰富的免疫球蛋白,增强宝宝免疫力。

总之,妈妈选择分娩方式的原则是:争取自然分娩,剖宫产只是解决难产、或抢救新生儿的手段,不应滥用!

自然分娩的准备

1、自然分娩的信号

子宫收缩:孕36周以后,多数孕妇会有不自主的宫缩,子宫催产素的受体很敏感,自身也在分泌催产素,这个时候的收缩不是临产的征兆,而是在为规律宫缩做准备。临产的征兆一定是规律的收缩,5~10分钟一次,每次宫缩持续50秒左右。

见红:不规律的宫缩使得胎膜和子宫错位,宫颈粘液酸脱落,宫口快开了,阴道会有少量血性分泌物流出,一般见红后48小时内会分娩。

破水:胎膜破裂引起阴道流水,破水后应及早去医院检查,因为破水后,宝宝的“宫殿”就和外界相通,容易感染。

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2、入院准备

一般孕妇入院分娩需要住院3~5天,最好在预产期前1个月准备好待产包。

在生活方面,临产前,妈妈要用温毛巾热敷乳房,多做清洁,为哺乳做准备;

多注意休息;饮食上以清淡、好消化为宜;适当活动,不要做剧烈的运动;孕晚期尽量少一些性生活,避免不必要的感染;孕晚期多洗澡,用清洁的身体迎接分娩。

决定分娩的四大因素

1、子宫收缩力:分娩的动力

临产前,子宫收缩会很有规律,持续时间达到50秒~60秒,每2~3分钟阵痛一次。

2、产道:骨产道(骨盆)和软产道(宫颈和阴道)

产前需要做外测量和内诊检查,确定产妇的骨、软产道都正常,了解胎儿的大小和妈妈的骨盆是不是相适宜、宫口开到什么程度、孩子还有多长时间能够出来等问题。

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3、胎儿:与胎儿大小位置和姿势有关

十几个小时的过程中,孩子通过产道,可以不断地旋转,胎方位一直在改变,孩子会自主找到合适的位置。胎头有衔接、附屈、仰伸的过程,还有外旋转、内旋转,直到胎儿娩出,整个挤压的过程对孩子非常有利。

4、精神因素:影响产程进展和引起产痛的主要原因

一定要有坚强的信念,坚信自己能够自然分娩,每一位伟大的妈妈都是无私奉献的,忍受着难以承受的疼痛,在产程过程中,调整情绪,调整呼吸,保持松弛状态,让分娩的过程更顺利。

分娩的过程

第一产程:从规律的子宫收缩到宫口开大至10cm

第一产程分为潜伏期和活跃期。在潜伏期,初产妇平均需要8小时,最大时限16小时才能分娩;进入活跃期后,初产妇一般需要4小时,最大时限8小时就能分娩。

第二产程:胎儿娩出期

一般从宫口开全到胎儿娩出,大概需要2~3个小时。

第三产程:胎盘娩出期

正常情况下,这个阶段只需30分钟以内。如果头胎是剖宫产,二胎是自然分娩,胎盘迟迟出不来,这就可能是胎盘黏连或胎盘长进去了,属于剖宫产带来的不良后果。

第四产程:产后观察

分娩结束后,产妇需要观察2小时,主要是看子宫收缩情况和出血量情况,方便医生及时做处理。

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待产中妈妈要注意:

1、保持精神平静和松弛;

2、产程中多进食、进水;

3、及时排空小便;

4、多变换体位,尽量多走动、多站,不要总躺着;

5、分娩过程中的自我调节。

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临产时可能出现的状况

1、胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是很危险的,孕中晚期每位孕妇都要学会数胎动,只要胎动正常,胎儿就是正常的。如果胎动有异常情况,一定要去医院检查。孕36周以后,每周做一次胎监,看看胎心率是不是正常。尤其是妊娠期糖尿病产妇更要注意。

2、脐带绕颈

B超提示脐绕颈,很多妈妈就开始紧张,脐绕颈可以阴道分娩呢吗?可以。脐带绕颈不是剖宫产的指征,正常脐带长30~70cm,平均长度约50cm,通常绕颈一圈、两圈问题都不大。分娩过程中,还要看胎心的变化,如果脐带绕颈圈数过多、缠绕过紧,才会对胎儿有影响。

3、不要惧怕“阵痛”

阵痛是每位母亲临产时都必须要面对的,虽然会有疼痛,弹药坚信自己一定能克服。

4、会阴切开

妈妈和宝宝有合并症或并发症时,为了保护母子的健康,有可能采取会阴侧切、产钳助产或剖宫产来尽快结束分娩。

在做了会阴侧切后,产妇要保持局部清洁卫生,每次大小便以后立即用净水清洗,尽量保持伤口清洁干爽。

责编:小喵女

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