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春季,胃肠道疾病、呼吸道感染、流感病毒的侵袭,让很多宝宝感到不适,妈妈们该如何做好保健护理?3月14日,山西省妇幼保健院儿保科主任医师席卫平女士做客谷子孕婴网专家直播间,线上解答母乳喂养、宝宝辅食添加、生长发育等问题,为妈妈的育儿困惑支招。

Q:常言道“三翻六坐九爬”,如果宝宝没有达到大动作的要求,是不是说明生长发育不健康?

席主任:动作发育是孩子大脑发育是否完善的表现,宝宝到了一定的月龄,应该会的动作如果不会,就可能有问题,一般我们遵循“三翻六坐七滚八爬周会走”。建议家长定期带孩子做健康检查。

国家出台了一项惠民政策,免费提供“0~6岁儿童健康管理服务”,孩子在打预防针的同时,就能做检查。对1岁以内的宝宝,检查的频次是:新生儿出院7天后,医务人员会上门给宝宝做第一次健康检查。满月时,宝宝要打乙肝疫苗,同时做第二次健康检查,到宝宝3个月、6个月、9个月、1岁,分别要做检查。这样就能及时发现孩子在发育和营养上的问题。

Q:宝宝什么时候该添加辅食?辅食添加有什么顺序?

席主任:辅食添加对于宝宝来说,是从吃妈妈的奶或配方奶这种奶类液体食物,到成人食物的过渡,整个过程是很重要的。如果辅食添加的不好,会影响孩子的营养需求,还会造成孩子食物转换过程不顺利。

原则上,宝宝应在4~6个月辅食添加,最晚不能晚于6个月。对于早产儿来说,添加辅食月龄要按照矫正月龄达到以上月龄时来添加。

添加辅食的步骤:

第一阶段:首先添加能为宝宝提供能量的食物。也就是谷类食物,首选含铁的婴儿米粉。

第二阶段:在宝宝适应含铁米粉后,开始添加菜泥、果泥。不仅能为宝宝提供营养素,同时不容易引起过敏。

第三个阶段:动物性食物,包括肉类、禽蛋类、鱼类。可以先尝试肉泥,一定是红肉泥,能提供更多血红素给宝宝补铁,每周添加3~4次肉泥为佳。到7个月开始尝试蛋黄,接下来是肝泥、鱼泥,逐渐尝试。辅食口味多样化,宝宝不容易挑食、偏食,营养更均衡。

Q:给宝宝做辅食,可不可以一次性多做一些,然后冷冻起来,吃的时候再解冻?这样会不会没有营养?辅食冷冻、解冻、再加热,会不会造成维生素C流失?

席主任:这种做法不可取,原则上宝宝的辅食都要现吃现做。

新鲜的蔬菜、水果一定要现吃现做,不能放在冰箱里保存隔夜再吃。这样不仅会使维生素C流失,有的还可能引起食物中毒。

如果是动物性食物,比如生肉,可以短暂在冰箱里冷冻保存,分成2、3份冷冻,在1~2天内吃完,但最好还是现做。

Q:如宝宝食欲饭量都可以,精神也不错,但就是生长发育缓慢,如何判断自己的母乳是否能把宝宝吃饱?

席主任:母乳喂养是婴幼儿最佳的喂养方式,能满足6个月以内宝宝所需的全部营养素。

喂饱宝宝,首先要做到充分吸吮,保证吸吮次数。宝宝出生第一个月,每天应喂母乳8~12次。随着宝宝逐渐长大,妈妈的泌乳量增大,宝宝的吸吮能力变强,喂母乳的次数会逐渐减少。

其次,要看宝宝吃奶以后的表现,如果宝宝吃奶后很轻松,睡着了,应该就是吃饱了。

最主要的是看宝宝的尿量及体重增长,母乳喂养正常每天排尿6~8次以上,观察排便量,而且要看宝宝体重的增长,宝宝第一个月增长600g就说明喂饱了。

Q:宝宝54天,每次吃奶都会溢奶,拍嗝也不起作用,怎么办?

席主任:溢奶虽然是一种正常现象,但要尽量减少孩子溢奶,因为溢奶容易呛到宝宝,甚至窒息。

溢奶与吐奶是有区别的。溢奶是宝宝吃得多,奶会溢出来;而吐奶是呕吐,宝宝不舒服的一种表现。如果宝宝经常溢奶,但体重增长没问题,就说明奶量是足够的,要加强护理。可以喂完奶之后,把宝宝竖起来,趴在妈妈肩膀上拍拍背。

如果宝宝吐奶,偶尔一次的话要分析原因,是宝宝吃奶太急了,还是哭闹着吃奶了?但也要注意,有一些疾病会伴随着宝宝吐奶的症状,比如胃肠道、呼吸道疾病等其它系统疾病。所以遇到宝宝吐奶,要多观察频次和状况,无法判断时及时去医院检查。

Q:宝宝8个月,开始咬东西了,但还没有长牙的迹象,这正常吗?

席主任:乳牙在妈妈肚子里其实已经形成了,出生后要多给孩子提供咀嚼的机会(比如利用磨牙棒等),促进乳牙萌出。

多数宝宝出牙在6个月~8个月,但4个月~1岁以内都算正常。宝宝8个月还没有长牙,要分析一下孩子有没有其他健康问题,或者辅食添加是否合理,有没有给孩子提供咀嚼的机会。

Q:宝宝囟门多久闭合为正常?有时候看到宝宝囟门是凹进去的,还一跳一跳的,正常吗?

席主任:囟门一跳一跳是正常的。

前囟门是孩子头颅颅骨发育很重要的体征,每次体检的时候要请医生摸一摸宝宝的囟门有多大,是不是在随着年龄逐步缩小,结合宝宝头围大小、营养状况、遗传等因素来判断宝宝的健康状况。前囟门一般在1岁半闭合,也有一部分孩子在1岁以内或2岁以后闭合。

Q:新生儿黄疸高和孕期饮食有关系吗?黄疸高褪去之后对宝宝有什么影响?

席主任:新生儿黄疸分为两类,一类是生理性黄疸,出生2~3天出现,通常7天消退。另一类是病理性黄疸,是由疾病因素引起的。如果病理性黄疸过高,会损害孩子的神经系统发育,损害孩子的听力,一定要及时去医院找原因、治疗,检测黄疸水平。

Q:母乳喂养的宝宝,维生素D3什么时候开始补充,钙吸收效果最好?

席主任:补充维生素D3就是补充晒太阳。因为天气冷宝宝晒太阳较少,即使走出户外,裸露在阳光下的皮肤面积也很少,不能满足维生素D的合成。

母乳喂养的孩子出生后,要尽早补充维生素D3,每天400IU。如果是早产儿,3个月之前,要每天补充800IU的维生素D3,3个月以后减成每天400IU维生素D3。

Q:宝宝睡觉的时候经常左右摇头,吃奶的时候也是左右摇头,这样正常吗?

席主任:这种情况不正常。

宝宝摇头有以下几种可能:喂奶时妈妈搂宝宝太紧,宝宝很热、出汗过多;室温过高,宝宝睡觉捂得太厚,不舒服;宝宝长湿疹、头皮痒;头发护理有问题;小婴儿维生素D不足,钙吸收不好,神经兴奋性增高等。家长要检查一下护理方面的问题,如果不能准确判断,一定要及时咨询医生,以免将疾病情况遗漏。

Q:孩子6个半月,混合喂养,每天喝2次温开水,2次苹果梨水,但小便还是发黄,有时候鼻痂带血丝,是上火吗?

席主任:一天喝4次水,说明宝宝口渴,要检查一下是不是室温过高、湿度不够造成的,如果是这样的话,宝宝出汗很多,水分从皮肤汗液丢失了,导致尿量减少。居家最适宜的室温是23℃左右,湿度50%~60%,可以试着调整一下居家环境,能让宝宝更舒适。

宝宝的鼻腔一般不作为常规清洁,如果经常抠鼻子可能会抠破,有血丝。如果没有这样的因素,要去医院检查宝宝局部的鼻腔粘膜。

Q:宝宝92天,喝奶换气时总觉得喉咙有痰,这是怎么回事?

席主任:如果宝宝这几天患上了呼吸道感染,比如感冒、气管炎、肺炎,呼吸道可能分泌物会增加,这时会听到喉咙有响。

如果宝宝最近没有生病,但喝奶、睡觉都能听到宝宝喉咙有响声,可能是先天性喉喘鸣的表现,也就是先天性喉软骨发育不良,那么听到的声音是喉鸣,最好去医院检查一下。

Q:孩子8个多月,前段时间患上肺炎,现在好了但总流清鼻涕,去医院检查说营养不良,还贫血,应该如何提高宝宝免疫力?

席主任:有流清鼻涕的症状,要去医院检查一下有没有鼻炎。贫血很影响孩子的食欲,对孩子智力的损害更是不可逆的!贫血的孩子免疫功能差,治疗改善贫血后,孩子的食欲也会变好,营养不良就会随着好转,宝宝的免疫力自然也就提高了。

Q:给宝宝做了体检,结果铅含量62,应该如何护理?

席主任:铅中毒是环境污染给儿童健康带来的问题。

首先要检查环境污染因素,找到铅的来源。铅会随着汽车尾气排出,家中装修油漆也存在铅隐患,或者宝宝用颜色很鲜艳的餐具,也可能家长从事与铅相关的工作,回家后带给了孩子。

血铅每升100~199微克为高铅血症,200微克以上为铅中毒。预防儿童铅中毒,卫生习惯很重要,同时要调整饮食结构,注意营养补充,定期监测血铅浓度。

Q:宝宝2岁半,体重20斤,身高92厘米,活动量还可以,但吃饭比较偏食,影响宝宝生长发育吗?

席主任:偏食、挑食是孩子不良的饮食行为和习惯。这位宝宝的体重确实偏轻,但还不能断定有健康问题。而是要结合宝宝2岁、1岁半、1岁时的体重增长来看,如果宝宝的体重增长一直是中等偏慢,那也是没问题的。如果原来的体重增长是正常的,现在突然变慢了,那我们就要分析原因。

这里是图片说明

直到直播结束,还有很多辣妈在直播间提问。席卫平主任线上答疑解惑受到妈妈们的广泛关注和好评!谷子孕婴网母婴育儿直播间,将不断为孕妇、宝妈搭建与专家交流的平台,每周都邀请大牌专家做客,更多精彩,请持续关注谷子孕婴网客户端。

责编:小喵女

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