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产前抑郁症的高发,引起了全社会的广泛关注。大家都知道,这是一种心理疾病,而事实上,孕期的抑郁症、焦虑症还与孕妇的饮食习惯有着扯不断的关联。

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二胎妈妈睡眠差患中度抑郁

这是一位二胎妈妈,35岁,怀孕32周,大宝已经3岁了,非常健康。她的饮食习惯为鱼素,睡眠困难已经困扰了她一个多月。医生见到她时,她的状态是眉头轻蹙,脸色萎黄,面容憔悴,看上去非常疲惫。

在和她聊天的过程中,这位孕妇反复说自己没有焦虑,只是最近睡不着,昨晚更是彻夜无眠。但事实是,GAD-7和PHQ-9(抑郁和焦虑的检测表)显示,她已经患有中度的抑郁症状及中度焦虑。当谈到抑郁症状时,她一面点头说是的,一面又否认说自己不会抑郁,只是睡眠困难,睡不着。

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孕妇心理变化转化为抑郁

怀孕的不同时期,孕妇的心理变化都有不同,往往越接近分娩期,情绪就越容易变化。尤其是对于分娩的担心和对于疼痛的敏感,甚至担心宝宝的健康,故而容易出现睡眠困难,有时心境低落,精力下降,容易疲劳,有人会觉得心率加快,胸闷口干,有人是丢三落四,这视乎又验证了民间的那种说法——一孕傻三年,其实这些或多或少都是抑郁的症状。

焦虑不安和孕期抑郁情绪容易影响胎儿内分泌,据一项权威机构报道:围产期的抑郁症影响大约12%~20%孕产妇。即使有轻度的抑郁症状的妇女,仍然有不良产科结局的高风险,孕产妇抑郁不仅仅容易导致早产,不良的母婴交流,还容易导致儿童行为问题,甚至是恶性事件。

为什么会这样呢?其实原因有很多,比如怀孕体内的雌激素,孕激素改变,和营养素的缺乏。我们刚才提到的这位孕妇,门诊化验铁蛋白7.6ug/l,维生素B12为79pmol/l,化验结果不及标准需要的三分之一,这也许正是她最近睡眠困难,焦虑与抑郁的原因之一。

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孕期营养与抑郁症的关系

很多营养的素缺乏都容易导致抑郁和焦虑,比如:叶酸,维生素B12,维生素B3,维生素C,维生素B1,维生素B2,维生素B6等。那么,孕妇及哺乳妈妈对于这些微营养的每日需要量是怎样的呢?

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从上表大家可以看到,怀孕期及哺乳期对于营养素的需求是增多的,当然这些营养素的食物来源有很多。比如:维生素B1,在全谷物,豆类和坚果以及动物内脏,瘦肉禽蛋中含量较多,而在鱼类和果蔬中含量较少,日常膳食中维生素B1存在于谷物的表皮,糊粉层和胚芽中,而我们一般吃的都是精细的白米白面没有谷物的糊粉层。且B1是水溶性维生素,很容易在淘洗和加工中被丢失。而维生素B1在严重缺乏时就会有精神和心血管方面的症状。

维生素B12,同样主要存在于肉类,动物内脏等禽蛋类,鱼类,乳制品及发酵食品中,缺乏维生素B12容易有贫血,精神抑郁,记忆力下降,还容易引起同型半胱氨酸血症而引发心血管疾病。

这就不难解释这位孕妇出现的焦虑与抑郁情绪,和饮食结构有很大的关系。这位孕妇的饮食结构是时下流行的鱼素,也就是说不基本素食,但还是偶尔还会吃一些鱼类。当我饮食结构不均衡时,不仅仅是自己的身体健康容易出现问题,精神状态也容易出现问题,更重要的是在孕期出现的问题会影响宝宝的未来健康和精神状况。

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因此在2016年版的中国居民膳食指南中,关于孕妇的几点推荐就显得非常重要且用心良苦。指南推荐:

1.补充叶酸,常吃含铁丰富的食物,选用碘盐。

2.孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必须量的碳水化合物的食物。

3.孕中晚期适当增加鱼、禽、蛋、奶,瘦肉的摄入量。

其中有特别指出,全谷物食品要占日常饮食的三分之一。在女性一生最为重要的孕产期,也是生命早期1000天机遇期的起始阶段,营养作为最重要的环境因素,对于母子双方健康都产生重要影响。

作者:太原市妇幼保健院营养门诊郭翠清

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