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医学上把未满月新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的问题之一,大约 60% 的足月儿,80% 的早产儿出生后 1 周内都会出现不同程度的黄疸,因为具有高发病率、高住院率及高致残率而受到重视。
那么妈妈们遇到这种情况需要了解哪些知识呢?
01
黄疸与高胆红素血症的区别
曾经有一位妈妈遇到这样一个问题,带自己的宝宝看了几家医院,有医生诊断为是新生儿黄疸,而也有医生诊断为新生儿高胆红素血症,那么二者有区别吗?
其实生活中一般认为二者没有太大的区别,新生儿黄疸是临床症状诊断,新生儿高胆红素血症是实验室诊断,只是从不同的角度来描述同一个问题罢了。
02
新生儿黄疸的干预
目前国内新生儿黄疸的诊疗现状是对大多数患儿都会出现的生理性黄疸存在过度治疗现象,而对于早产儿及其有高危因素的患儿存在一定程度的忽视与明显的干预不足,由此而导致部分患儿发生胆红素脑病的严重后果。
03
生理与病理性黄疸的概念及应用
有妈妈在百科百度中查到黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸。实际上,早在 2006 年,美国著名的新生儿学家 Maisels 就已经提出应当停止使用生理性黄疸与病理性黄疸的分类方法。
04
什么是 Bhutani 曲线?
Bhutani 曲线是新生儿小时胆红素列线图,可以使新生儿黄疸的治疗更加精细化、精准化,降低了重症高胆红素血症与胆红素脑病的发生率。

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05
经皮与抽血测胆红素有什么区别?
由于受到光疗与皮肤色素的影响,其测量结果可能会有一定出入,尤其是在血清胆红水平较高时经皮测胆红素可能会低于实际血清胆红素水平。
所以,一般经皮测胆红素超过小时胆红素列线图的 75 百分位时进行血清胆红素水平测定。
06
急性胆红素脑病与核黄疸的区别
急性胆红素脑病通常是描述生后 1 周左右宝宝出现的胆红素毒性的急性期表现。常分为:初期、中期及极期。
初期:表现为嗜睡,肌张力减弱,吸吮力弱,经过恰当和及时的治疗,是可以治愈的。
中期:表现为中度迟钝,易激惹,张力亢进,可高度兴奋和哭声高尖,也会有嗜睡及肌张力减低交替出现。
极期:表现为显著的颈后仰和角弓反张,哭声尖锐,食欲减退,呼吸暂停,高度兴奋,极度迟钝至昏迷,有时出现癫痫发作甚至死亡。
核黄疸又称为慢性胆红素脑病,用于描述胆红素毒性所致慢性、永久性的脑损伤。典型表现有听觉神经受损伴或不伴听力丧失或耳聋;肌张力异常伴或不伴手足徐动症;动眼神经不全麻痹;牙釉质发育不良。
07
MRI可用于胆红素脑病诊断吗?
头颅 MRI 对于新生儿胆红素脑病的诊断有较高价值。区分为急性期与慢性期

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08
母乳喂养性与母乳性黄疸的区别
母乳喂养性黄疸,是指生后 1 周内由于喂养不当导致患儿进食次数减少,热量与奶量摄入不足,引起不同程度的脱水及胎粪排出延迟,经肠肝循环所吸收的胆红素量增加。
母乳性黄疸,是指母乳中含有孕酮等的代谢产物、游离脂肪酸、脂肪酶或 β 葡萄糖醛酸苷酶等化学物质而引起高未结合胆红素。
09
乙肝疫苗会影响新生儿黄疸吗?
经常听到黄疸宝宝不能按时进行乙肝疫苗接种。其实目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗,其有效成分是病毒表面抗原,而不是病毒致病成分,所以注射乙肝疫苗不会加重黄疸,也不会延迟黄疸消退时间。
10
茵栀黄注射液还能用吗?
国家明确指出,注射用茵栀黄注射液禁用于新生儿、婴幼儿。中药注射剂型由于成分复杂、药物纯度及目前制备工艺瓶颈限制,不同厂家药品质量存在差异,有很大的安全隐患。

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文章参考文献
魏克伦,杨于嘉,刘义. 新生儿黄疸 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2011.22.
中华医学会儿科学分会新生儿学组,编辑委员会中华儿科杂志. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.
刘俐. 我国新生儿黄疸诊治现状和面临的挑战 [J]. 中国新生儿科杂志,2009,24(4):198-202.
冯宇飞,吕邵娃,王艳宏,等. 中药注射剂安全性问题分析及对策 [J]. 中国实验方剂学杂志,2011,17(9):278-281.
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